脉管炎全称“血栓闭塞性脉管炎”，是发生于血管的变态反应性炎症，导致中小动脉节段性狭窄、闭塞，肢端失去营养、出现溃疡、坏死，是一种较顽固的血管疾病，并不是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。脉管炎的治疗方法有非手术治疗和手术治疗，中西医结合、动静脉联合给药法等多种疗法，下面请沈阳脉管炎医院专家详解脉管炎的手术治疗方法。

　　脉管炎的手术治疗方法：

　　1、单纯坏死组织清除术

　　适用证：坏死组织与正常组织已形成明显分界线，局部感染已基本控制;坏疽继发感染发生化脓性腱鞘炎，感染与坏疽不易控制，全身反应重。

　　2、趾(指)部分切除缝合术

　　适应证：局限于趾(指)部的干性坏疽，未超过近节趾(指)骨根部，局部无明显炎症;趾(指)末节甲沟炎反复不愈合，或骨髓炎形成。

　　3、植皮术

　　适应证：创口过大，自行愈合时间长，创面肉芽组织新鲜，脓性分泌物少，上皮组织已开始生长，患肢缺血已有改善。可施行点状或邮票状植皮术。

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　　4、截肢术 分膝上截肢术和膝下截肢术。由于血栓闭塞性脉管炎多是中小动脉闭塞，�N动脉闭塞不是选择截肢平面的绝对的指征，还应考虑肢体缺血的程度、时间、侧支血管建立的情况投治疗后患肢缺血改善程度。血栓闭塞性脉管炎膝下截肢大多能成功，血严格慎重选择膝上截肢术。即使膝下截肢失败，残端裂开，再行膝上截肢也是可行的。

　　(1)膝下截肢术;适用于：①足部缺血性坏疽接近踝关节;②足部严重化脓恶性循环感染，不能控制，但炎症浸润没有超越小腿下段(下l/3)处;③虽然坏疽限于前半足或足背巨大溃疡，但长期药物治疗未明显好转，患肢严重疼痛影响患者生活，超过患者的承受能力;④膝关节功能尚好及小腿萎缩不严重者。

　　(2)膝上截肢术：适用于：①患肢感染坏疽已超过小腿中l/3交界线，如小腿皮肤巨大溃疡，小腿出现蜂窝织炎，肿胀明显;②小腿极度萎缩，股动脉闭塞，血运极差，膝关节屈曲强直，伸屈功能丧失，不能安装假肢者。

　　(3)腰交感神经节切除术和肾上腺部分切除术：对第1期脉管炎患者，可行腰交感神经节切除，第2期、第3期脉管炎患者，应施行腰交感神经节切除并肾上腺切除。一般切除患侧腰第2，3、4交感神经节，切除肾上腺的外部、中部2/3，保留1/3。它可以解除患肢血管痉挛，促进侧支循环的建立.改善患肢血液供应。近20年来•由于许多有效治疗方法的问世，加之其远期疗效不佳，很多人放弃了此两种治疗方法，使实施此类手术患者急骤下降。

　　适用于病情稳定，近期肢体缺血无加重或趋于好转，侧支血管已建立形成，患肢血运得到了明显改善者;肢体主干血管病变不太广泛，闭塞位置不高，在�N动脉或小腿动脉者：虽有肢体溃疡或坏疽但无严重局部感染者。

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　　(4)分期动静脉转流术：适用于动脉闭塞远端没有流出道，不能施行其他血管重建术，其他治疗方法治疗效果不佳，肢体严重缺血.小腿深静脉通畅无病变的患者。

　　(5)动脉旁路移植术：适用于动脉主干局段性闭塞者，如阻塞部位在股、�N动脉，且动脉造影或多普勒超声提示胫前、胫后或腓动脉中至少有一支动脉畅通者。

　　(6)大网膜移植术：分为原位大网膜移位移植术和游离血管蒂大网膜移植术。适用于小动脉阻塞或远端流出道不良，不宜作动脉重建性手术，经其他手术失败的第2、3期患者。

　　(7)游离血管蒂大网膜移植术：将游离的胃网膜右动脉与股总动脉端侧吻合-胃网膜右静脉与大隐静脉作对端吻合，将大网膜修剪延长后通过皮下隧道，与小腿下段固定，以改善肢体血流供应，缓解症状。据国内外学者报道此种术式有效率达70%，初步疗效满意。

　　由于血管重建术对缺血